失智長輩皮膚起水泡？可能是免疫系統在作怪
最近台中醫院接診一位92歲李阿嬤，家屬發現她從兩個月前開始，大腿內側和胸口冒出會癢的紅疹，原本以為是普通皮膚過敏，沒想到後來竟長出密密麻麻的水泡，有些被抓破還滲出組織液，嚇得趕緊送醫…
類天皰瘡最愛找這6種人
- 60歲以上銀髮族：隨著年紀增長免疫力下降
- 失智症患者：腦部病變影響免疫調節功能
- 中風病史者：神經損傷併發免疫異常
- 帕金森氏症：多巴胺分泌異常連帶影響
- 長期臥床病患：皮膚抵抗力較差
- 服用特定藥物者：如利尿劑、抗生素等
從紅疹到水泡的病程變化
臺中醫院皮膚科吳家華醫師說明，類天皰瘡的發展通常分三階段：
- 初期：皮膚出現像蕁麻疹的紅斑，伴隨灼熱感
- 中期：紅斑處隆起形成黃豆大小水泡，內容物清澈
- 後期：水泡破裂形成糜爛傷口，容易細菌感染
特別要注意的是，有3成患者初期只有紅疹沒有水泡，常被誤認為濕疹而延誤治療。
四大危險部位要每天檢查
- 胯下皺摺處：悶熱潮濕最容易滋生
- 腋下皮膚：常摩擦導致水泡破裂
- 胸口部位：衣物摩擦加重症狀
- 大腿內側：流汗加劇搔癢感
醫師提醒照護者要特別注意這些部位的皮膚變化，幫長輩擦身體時要「眼看手輕摸」，發現異常隆起就要警覺。
治療與日常照護重點
藥物治療：
- 口服類固醇(最常用)
- 免疫抑制劑
- 新型生物製劑(自費項目)
傷口照護：
- 使用無菌紗布覆蓋
- 每天換藥2-3次
- 破皮處塗抹抗生素藥膏
生活注意：
- 剪短指甲避免抓傷
- 穿著100%純棉衣物
- 室溫維持25-26度減少流汗
吳醫師特別強調，類天皰瘡雖然不會傳染，但若超過30%皮膚面積出現水泡，就可能引發敗血症，曾有案例因延誤就醫導致住院治療超過一個月。
確診要做哪些檢查？
- 皮膚切片：取水泡邊緣組織化驗
- 抽血檢測：檢查抗體BASAG2濃度
- 免疫螢光檢查：確認免疫蛋白沉積位置
對於行動不便的長輩，醫師會先進行抽血檢查，但準確率約只有7成，最終還是需要切片才能確診。建議家屬發現異常水泡時，用手機拍照記錄病程變化，能幫助醫師更快判斷。