三次開刀找不到病因！阿伯暴瘦背後的真相
台中一名60歲阿伯這半年來過得超煎熬，肚子整天絞痛不說，體重還像溜滑梯一樣掉10公斤。最慘的是最近三個月連續三次腸阻塞送急診，連小腸都切了一段，結果肚子照樣痛到打滾。最後醫師在顯微鏡下發現驚人真相──結核菌竟然在腸子裡作怪！
從腹痛到腹水的驚人發展
臺中醫院肝膽腸胃科吳明駿醫師回憶，阿伯第一次來診時瘦到臉都凹了，連家屬都懷疑是不是腸道長腫瘤。電腦斷層看到腸子塞住，但大腸鏡檢查卻在大小腸交接處的「末端迴腸」發現詭異狹窄，切片報告又沒異常，搞得醫師也一頭霧水。
後續發展更離奇：
- 第一次用藥物通腸沒效
- 第二次開刀切掉阻塞小腸
- 術後三週竟冒出腹水
- 腹水化驗揪出結核菌
吳醫師苦笑說：「開刀當下根本看不出來是結核菌感染，直到腹水報告出來才真相大白！」幸好痰液檢查沒發現開放性傳染，不然全家都要隔離。
腸結核六大危險信號要牢記
你可能不知道，結核菌不只會攻擊肺部！吳醫師解釋，每100個結核病人就有1-3個會得腸結核。這些症狀最常見：
- 肚子痛到懷疑人生（超過3個月）
- 體重莫名其妙狂掉
- 大便帶血或黑便
- 整天沒胃口吃不下
- 半夜盜汗濕透床單
- 反覆低燒像感冒
特別要注意的是，腸結核超會偽裝！臨床上常被誤認成：
- 大腸癌
- 克隆氏症
- 闌尾炎
- 腸躁症
免疫力低下族群最危險
吳醫師強調，台灣早年很多人在童年就感染過結核菌，這些細菌會「裝睡」躲在身體裡。等年紀大了或免疫力下降時，就可能甦醒搞破壞。高危險群包括：
- 糖尿病患者
- 洗腎患者
- 癌症化療病友
- 長期吃免疫抑制劑的人
- 肝硬化患者
更驚人的是，結核菌除了腸道，還會攻擊這些重要器官：
⚠️ 腦部 → 結核性腦膜炎
⚠️ 腎臟 → 腎結核
⚠️ 脊椎 → 結核性脊椎炎
⚠️ 淋巴結 → 淋巴結核
治療關鍵在「這件事」
確診腸結核後，阿伯開始接受六個月抗結核藥物治療。吳醫師特別提醒：
- 每天要吃4種特效藥
- 至少需連續治療半年
- 中途停藥易產生抗藥性
- 治療期間要定期驗肝腎功能
現在阿伯腹水退了，腸子也不塞了，總算能正常吃飯。但醫師叮嚀後續每半年要做一次大腸鏡追蹤，畢竟結核菌太狡猾，怕它死灰復燃。
這些情況快掛腸胃科！
- 不明原因腹痛超過1個月
- 體重1個月掉5%以上
- 合併發燒/夜間盜汗
- 大便習慣突然改變
吳醫師最後呼籲，腸結核雖然少見，但延誤治療可能導致腸穿孔、腹膜炎等致命併發症。如果長期腹痛合併體重減輕，別再自己買胃藥吃，快找專業醫師揪出病灶！